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中新网黑龙江新闻2月2日电(吕哲昊)近日，哈医大一院核医学科PET/CT分子影像中心团队应用新型分子探针显像精确诊断胰腺癌，评估患者病情，协助临床分期并完善治疗决策。

62岁的张阿姨近1月来经常感觉自己“肚子痛”，自行口服胃药后不见好转，遂于哈医大一院就诊并行腹部CT检查，检查结果怀疑胰腺恶性肿瘤，张阿姨取得检查结果后非常焦躁，几度失去了治疗信心，后在医生的建议下，张阿姨于哈医大一院核医学科PET/CT分子影像中心进行18F-FDG联合18F-FAPI-04 PET/CT检查以进一步评估全身情况，其中18F-FDG PET / CT与增强CT检查结果一致，均观察到胰头部的恶性肿块，但两种检查方法均难以评估病灶周围的小淋巴结性质(淋巴结未伴有18F-FDG明显摄取且未观察到明显强化)，限制其对张阿姨病情的精准分期。

当常规检查方法对张阿姨病情的诊疗难以为继时，18F-FAPI-04 PET/CT检查给出了令人信服的结果：经过分子影像团队仔细阅片，除胰头部肿瘤表现为18F-FAPI-04高摄取外(图1)，在众多小淋巴结中观察到一枚同样表现为18F-FAPI-04高摄取的淋巴结，考虑为转移性淋巴结(图2)。在得到精确诊断意见后，张阿姨重拾信心，积极配合治疗，最终在哈医大一院选择进行手术治疗，术后病理也证实了18F-FAPI-04 PET/CT检查的准确性。

图1：不同检查方法显示胰腺癌。a. FAPI PET/CT显像：病灶呈高摄取，显示清楚；b. FDG PET/CT显像：病灶局部轻度摄取，显示尚可；c. CT平扫：病灶呈等及稍低密度影，显示不清；d. CT增强：病灶表现为乏血供结节，显示尚可。

图2：不同检查方法显示转移性淋巴结。a. FAPI PET/CT显像：病灶呈高摄取，可明确诊断；b. FDG PET/CT显像：病灶未见明显摄取，难以诊断；c. CT平扫：病灶呈等密度影，难以诊断；d. CT增强：病灶未见明确强化，难以诊断。

恶性肿瘤的精准分期一直是临床诊疗的重要组成，决定着患者将采取何种治疗方案。PET/CT是一种将PET和CT结合起来的检查方式，既能提供病灶功能以及代谢信息，又可以提供精确的解剖定位，是肿瘤病变筛查、诊断、分期、评估疗效及再分期的检查利器。

FAPI(成纤维激活蛋白抑制剂)与FDG(氟代脱氧葡萄糖)同为广谱肿瘤显像剂：FDG是临床应用最为广泛的常规显像剂，可通过显示病变的糖代谢情况反映肿瘤病灶的活跃程度，但其在部分肿瘤中存在诊断敏感性及特异性不足等问题，无法完全满足临床诊疗需求；FAPI靶向性的结合肿瘤相关成纤维细胞上的成纤维细胞激活蛋白，可以从肿瘤生成机制的角度来判断病变性质，临床应用前景广阔，近年来受到了国内外医院的广泛关注。

哈医大一院核医学科是省内第一家开展新型分子探针FAPI显像的单位，为肿瘤疾病诊断提供新技术，填补了黑龙江省PET/CT新型分子探针显像领域的空白，目前已通过该技术为300余名恶性肿瘤患者提供了PET/CT精确诊疗。

哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科成立于1979年，经历40余年的发展，现已成为省内首屈一指的集医疗、教学、科学研究与人才培养为一体的医学诊疗中心，为全国输送了大量核医学高层次人才。多年来科室针对诊断率低、病灶小、手术难度高的疑难病种，在省内率先开展双核素一日法SPECT / CT诊断甲状旁腺瘤、肝胆动态显像、盆腔血池显像、99mTc-PYP 心肌淀粉样变显像、18F-PSMA-1007前列腺癌特异显像、18F-FAPI-04广谱肿瘤显像及多种显像剂引导下的PET/CT穿刺活检术，为临床医生提供精确的检查结果，帮助患者制定更加高效优质的治疗方案，助力黑龙江省精准医疗，使广大龙江患者能够享受到高水平、高质量的医疗服务。(完)

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