近年来,随着超声检查的普及以及发病率的升高,越来越多的人被诊断为甲状腺结节。甲状腺结节是一种症状性描述,是指甲状腺组织局部发生异常增生而形成的肿块。目前人群中发现甲状腺结节的比例很高,甚至有的人群统计数据表明,超过50%的人有甲状腺结节。
【资料图】
被诊断为甲状腺结节并不可怕,关键是要看甲状腺结节的性质,即:是良性还是恶性。90%以上的甲状腺结节都是良性,而且因为比较小,大多不需要干预和处理。良性的甲状腺结节主要是结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤,如果肿块在3厘米以下,没有压迫等症状,大多不需要处理。有少数的甲状腺结节是恶性,就需要及时去医院就诊,及早明确诊断,进行手术或其他治疗。
甲状腺穿刺活检
甲状腺结节最方便的检查方法是b超,b超检查无痛、便捷,对于结节的部位、大小、形状、血流以及有无钙化、边缘规整情况都能十分准确地进行观察,有经验的超声医生的检查准确率一般在70—80%左右。但当有的结节怀疑是恶性时,b超检查往往无法确诊。这时,医生往往会建议做甲状腺穿刺活检。穿刺活检是利用穿刺针对肿块组织进行穿刺,然后穿刺针拔出后会带出部分组织,然后对这少量组织进行病理检查。之前的穿刺需要比较粗的针,损伤较大。目前的技术水平可以对针尖携带的极少量组织细胞进行诊断,所以穿刺针也很细,损伤很小,就像平时的打针差不多。大多数甲状腺穿刺痛觉轻微,一般也不需要进行麻醉。为了穿刺准确,甲状腺穿刺活检都是在超声引导下进行。在超声引导下,可以在屏幕上清晰地看到穿刺针行进和结节位置,引导穿刺准确完成。穿刺完成后,超声还可以观察一下没有局部出血或其它异常,整个穿刺过程一般数分钟就可以完成。
甲状腺手术方式
甲状腺结节的发病率越来越高,进行甲状腺手术的患者也不断增加。但有些患者会对采用哪种甲状腺手术方式困扰。
甲状腺手术现在主要有两大类。一类是传统手术方式,就是在颈部胸骨上缘做一个横的弧形切口,一般6—10cm,然后逐层分离,显露甲状腺进行手术。偶有需要进行淋巴结清扫的手术,还需要沿侧颈部向上延长切口。传统手术后会在颈部留下手术疤痕,因为手术切口与颈部横纹方向一致,除极少数疤痕体质的患者外,绝大多数人愈合后不容易发现手术疤痕。
另一类是隐藏切口的手术方式,是腔镜手术。这种手术方式有人会称为“微创”,但其实创伤并不微小。这类手术不在颈部做切口,利用腔镜从和颈部有一定距离的位置做小切口,一般是在胸部或腋下做三个1厘米左右的小切口,通过腔镜器械在皮下分离,到达颈部,再在腔镜下分离显露甲状腺进行手术。甚至于为了隐藏切口,可以在口腔内做切口,然后插入腔镜器械分离到颈部进行手术。腔镜手术一般适合于甲状腺肿块较小,没有发生广泛淋巴结转移的患者。腔镜手术的主要优点是颈部没有疤痕。
专家简介
吴慧民
同济大学附属同济医院
普通外科副主任医师
专家门诊:周一下午、周四上午
毕业于同济大学医学院,对普外科常见病及恶性肿瘤有丰富的临床经验。擅长各类甲状腺结节的诊治和手术。
资料:同济大学附属同济医院
编辑:王雨思
上观号作者:上海普陀
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