2021年10月21日，四川省肿瘤医院医生张轲作为中国援东帝汶医疗队(第九批)队员，来到东帝汶，主要在东帝汶帝力瓦拉达雷斯国家医院(Guido Valadares National Hospital)从事普外科工作。

(资料图片)

初到不适 身体、工作“小问题”接踵而至

张轲主持MDT。受访者供图

初到东帝汶，张轲面对的第一个挑战就是热带雨林气候的不适应。他描述说：“反复腹泻、体重下降……通过自我调整，3个月后慢慢适应，也开始渐渐喜欢上这里。”

在东帝汶帝力瓦拉达雷斯国家医院普外科，工作内容和中国有很大不同。初到医院工作时，张轲面临很多挑战。“这里的普外科涵盖面很广，病人以病情急重晚、病死率高为主要特点。每周，我们会和当地住院医生值2次夜班，同时负责急诊和住院部，病人主要是炎症性疾病和外伤为主，阑尾脓肿、肝脓肿、消化道穿孔、肠梗阻、腹腔结核在这里是常见疾病，外伤以胸部损伤(血胸)、肝脾破裂为主，急诊手术量占比高。”

另外的挑战则是传染病，“比如HIV、乙肝、梅毒等，由于急诊手术术前常规不做传染病的筛查，在手术过程中偶尔也会遇到职业暴露。所以手术后，我们也会提心吊胆、焦急等待患者术后的查血报告，看到阴性结果才会长舒一口气。”张轲补充说，“虽然急诊工作很让人头疼，但每次看到病人顺利康复，疲惫的心情也就烟消云散。”

2022年10月的一天，张轲义诊到傍晚，与当地医院院长合影。受访者供图

渐入佳境 和当地医患“亲如一家”

萨穆尔是一名聋哑人，家里有两个双胞胎哥哥，今年21岁，在东帝汶的一所聋哑学校就读，他年轻、帅气、有活力，对美好生活充满向往。但他和哥哥却经常往医院跑，门诊的当地工作人员一看到他，就知道他是来找他的“医生大哥”。

去年，萨穆尔因急性腹痛被送到国立医院。当天，张轲在急诊值班，他回忆起萨穆尔当时的情形，“到医院后已是感染性休克，命悬一线。”因此，他立即进行了剖腹探查手术，但由于“腹腔感染特别重，术后并发肺部感染、胸腔积液，同时由于缺少药品，术后恢复异常艰辛，除了做一些术后治疗，更多的时候我是用一些自创的手语鼓励他”。经过长达1个月的恢复，萨穆尔才终于脱离危险。之后，萨穆尔兄弟俩每次都会来门诊找张轲，尽管没有语言交流，但他们总会互相看一眼，然后深情拥抱。

提起今年刚15岁的东帝汶女孩娜塔莉亚，张轲笑着说：“这是我在东帝汶的另一个难以忘记的家人。”

张轲(二排左三)与手术室团队合影。受访者供图

今年年初，娜塔莉亚因盲肠穿孔伴粪性腹膜炎在急诊行剖腹探查、腹腔镜引流、盲肠修补和回肠造瘘术。由于娜塔莉亚身体瘦小、缺乏营养，又经历手术创伤，术后造瘘口周围反复感染，她每天承受着腹部皮肤化学性腐蚀的痛苦。但国立医院没有专业造瘘口护理团队和设备，于是，张轲立即与在国内工作的医院——四川省肿瘤医院的科室杨护士长进行沟通，从中国专门邮寄来专业造口用品，并指导进行专业的造口护理。

“每次换药都要花上半个小时，每次换完药都是汗流浃背。3个月后，我顺利地给娜塔莉亚做了造瘘口还纳，让她回归正常生活，重新回到学校学习。”让张轲感动的是，出院后，娜塔莉亚第一次到门诊复诊时，给他带了一个微型风扇作为礼物。其实，在东帝汶像萨穆尔和娜塔莉亚这样的家人还有很多，张轲一一将他们记在脑海里，印在心底。

除了负责在国立医院诊治病人外，张轲还需要和东帝汶医生一起协作工作。与东帝汶医生一起工作近2年的时间里，张轲与他们建立起兄弟般的交情。

张轲(右二)做手术。受访者供图

张轲解释说，在他来到东帝汶之前，国立医院还没有开展腹腔镜手术。中国政府给他们捐赠了一台腹腔镜设备，但缺乏医用二氧化碳和血管夹。经过近半年多的苦苦寻找，才通过国外进口的方式解决了医用二氧化碳的问题，但血管夹价格昂贵。“我立即向四川省肿瘤医院汇报，医院和科室听闻我所面对的困难后，大力支持，立即向东国家医院捐献了一批腹腔镜血管夹，最终于今年春节将设备问题解决。”

在大家还在欢度春节的时候，张轲和当地医院医生一起克服配合困难、仪器困难的问题，不断协作完成各类腹腔镜手术，开启了东帝汶国立医院的微创之旅。“6个小时的腹腔镜直肠低位保肛手术，我和另外2名东帝汶医生居然没有一点倦意，术后大家开心地说，我们创造了东帝汶外科的历史。”半年后，每个东帝汶普外科专科医生都能完成腹腔镜胆囊切除术，不断向高难度手术迈进。

发挥专业特长 带动当地肿瘤诊疗发展

因为来自肿瘤医院，在东帝汶开展肿瘤治疗一直是张轲在东帝汶的另一项使命。今年，东帝汶肿瘤中心开诊。几乎每周，张轲都会和肿瘤科主任Joao医生见一次，“一来是我们要对有需要外科手术的肿瘤病人进行定期的MDT(多学科讨论)，二来是对新成立的肿瘤中心进行设计规划，将我们肿瘤医院的经验予以分享。”让肿瘤病人得到规范的治疗。

作为一名肿瘤医院的胃肠外科医生，在东帝汶国家医院，张轲也时刻不忘医院的嘱托，树立川肿技术，发扬川肿精神。张轲在当地医生的配合下，完成了直肠癌根治术、结肠癌根治术，他还向当地医生详细讲解消化道肿瘤手术原则，同时给国立医院外科和肿瘤科医生介绍肿瘤治疗的MDT模式，并与医院大肠癌MDT治疗团队开展远程MDT交流会。“期待依托我院胃肠外科在微创外科的先进技术，不断向当地医生灌输微创理念，在不久的将来，让微创技术在东帝汶蓬勃发展。”

张轲(右一)与科室护士合影。受访者供图

2年的援外时间还有3个月就要结束了，而此时，张轲却对东帝汶这片热土依依不舍，“因为这里有许多我的‘家人’。我不知道会不会再次踏上这片热土，但我能肯定的是，会有更好的中国医生继续来到这里和当地的医护一起奋斗!” (李岳冰)

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